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你好伤口内塞入纱布,有止血压迫的作用,也可以起到引流的作用所以对一些比较深的伤口或者已经较化脓的伤口,都必须用纱布填塞,做引流和压迫止血的作用,同时应该及时的口服抗生素进行治疗,防止伤口发生感染,一般经过治疗以后,伤口就可以慢慢的愈合。
首先要确定有没有对产妇造成损害,从经验看50多天的时间一个异物的存在肯定是会造成一定程度损害,比如伤口不愈合、感染化脓、疼痛折磨等等,而且这损害和纱布遗留是有因果关系。这是典型的责任事故(相对的是技术事故),按照医院手术相关制度和规定,术前、术中、术后器械护士、巡回护士有责任清点器械、纱布等,而且必须前后一致不得出现差误。除了申请医疗事故技术鉴定根据外还可以向法院提起诉讼,根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条,“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”。具体赔偿多少应该与损害的严重程度匹配,曾经有个医院一块纱布遗留腹腔赔了46万的记录。
你好,作为一名外科医生,我来回答一下这个问题。前些日子,有报道一位妇女在某医院做手术,术后一直肚子疼,最后患者在痛苦中死去,尸检报告发现患者的肚子里面有三块纱布残留,造成了很不好的影响,为什么手术过程中会有物品残留呢?做手术的时候,如何保证不遗留物品在患者体内,曾医生来回答一下这个问题。
做手术的时候,除了医生,还需要护士的参与,而且至少是两名护士,一名护士在手上台上,称为器械护士,负责给医生传递手术用品,给缝针穿线等等,另外还有一名护士,不直接参与手术,在手术室里面,负责给手术台上提供器械、纱布等手术用品。
这两位护士还有一个非常重要的作用,那就是清点手术当中的所有用品,在手术之前,器械护士打开了哪些物品,多少钳子,纱布,缝针,拉钩等等,这两位护士都需要一一核对,然后记录在专门的登记本上面。
做完手术,医生在关闭伤口之前,这两位护士需要重新清点一遍手术当中的所有器械和耗材,如果数量与手术前一致,所有的物品都在,那么医生才能够关闭伤口。而且,关闭了伤口之后,还需要最后再清点一遍,确保正确无误。
如果发现少了东西怎么办?
如果护士清点之后,发现少了东西,数目不对怎么办?例如少了一块纱布,少了一根缝针等等。这是医生和护士最头疼的问题,偶尔会出现这样情况,那这个时候,就需要医生和护士仔细地寻找,纱布或者缝针是不是掉在某个隐秘的角落里面的,特别是缝针,有些缝针特别的细小,长度只有一个厘米,宽度只有1-2毫米。需要大家一起火眼金睛来找针,找到最好,如果找不到,就需要动用其他辅助器械了,有的医院有金属探测器,还有术中用的拍X的机器,看看是不是残留在患者肚子里面了。正规的纱布有显影线,可以在X光下显影,针、钳子、镊子等等金属器械,也可以在X光下显影,都是可以发现的。
所以,通过层层把关,异物残留在患者体内的机会非常小,如果发生这样的情况,一定是属于医疗事故,医生和护士要负责任的。
做手术为什么会把手术用品遗留在患者体内?
作为一名骨科医生,手术就是我的工作内容之一,对于遗留在患者体内纱布之类的事情还没碰到过,但是同行们是有发生的。为什么会出现这种情况?手术是人命关天的头等大事,发生这样的错误的确不应该。事实上,这种情况的确出现过,我不想以“是人就会犯错”这种话作为借口,这种事情是完全可以避免发生的。
整个手术过程是有严格流程的,出现上述情况,一定是没有严格执行手术安全核查制度(医院规定的18项核心制度之一)导致。比如手术节奏被打乱,比如患者突发意外情况,危及生命,医生们慌乱一团,抢救的同时急于终结手术,关闭伤口前查对流程被忽略,遗留手术用品到患者体内风险就很高了。
如何保证不遗留物品到手术患者体内?
答案很明确:认真执行手术安全核查制度。该制度不单单指核对手术用品,还包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、预计手术时长、估计出血量、随身携带医学资料等等,由麻醉师、手术医生和器械护士三方核对。手术用品核对不上一定不能关闭手术切口,必须找到,否则谁也不能离开手术间,这是一条“红线”,不可触碰。
读大学的时候,我听外科老师讲过一个案例:一台阑尾炎手术,手术很不顺利,患者出血较多,用了很多块纱布,最终完成时大家都如释重负,关闭腹部切口时发现纱布少了一块,怎么数都不对,主刀大夫说:“肚子里绝对没有纱布,我都探查过的!”,巡回护士没有直接反对,说:“X主任,您如果这么肯定,请签个字保证下,我们都能下台回家吃饭,可以吗?”X主任被怼得哑口无言,心想这个字谁敢签?这个责任谁敢负!于是继续寻找,最终发现有两块纱布被血液沾到一起了!
敲黑板,划重点,只有严格执行手术安全核查制度,才能避免把手术物品遗留患者体内的悲剧。
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